Металлические предметы на мрт

Метталические, ферромагнитные предметы являются противопоказанием для мрт обследования, поскольку, благодаря свойствам магнитного поля МР-системы, притягиваются аппаратом мрт. Этот, так называемый «эффект снаряда», может представлять серьезный риск для пациента или того, кто находится в аппаратной МРТ. Кроме того, воздействие ферромагнитного объекта может нанести значительный урон самому аппарату МРТ.

Следовательно, необходимо разработать строгую политику для обнаружения металлических предметов / имплантатов в теле, прежде, чем разрешать пациентам входить в МР среду, чтобы избежать несчастных случаев и возможных травм, связанных с «эффектом снаряда». Кроме того, для защиты от несчастных случаев, вызванных металлическими предметами, непосредственная зона вокруг МРТ аппарата должна быть четко разграничена, помечена соответствующими предупреждающими знаками, а персонал должен быть осведомлен о надлежащих процедурах безопасности. 

 

Пациентам, готовящимся к прохождению обследования МРТ, необходимо снять все металлические личные вещи (например, слуховые аппараты, часы, ювелирные изделия и т. д.), а также предметы одежды, которые имеют металлические застежки или другие металлические компоненты (например, с металлическими заклепками). Наиболее эффективным способом предотвращения случайного попадания ферромагнитного объекта в МР среду является требование для пациентов и специалистов надевать халат без карманов.

 

Пациентам с ограниченными возможностями разрешается входить в МР среду только с помощью неферромагнитного инвалидного кресла или неферромагнитной каталки. Инвалидные коляски и каталки также должны быть проверены на наличие ферромагнитного кислородного баллона или других подобных принадлежностей, прежде, чем допустить пациента к обследованию. Есть несколько общедоступных устройств, которые можно использовать для транспортировки пациентов в МР среду.

 

Любой человек, сопровождающий пациента, должен снять все металлические предметы перед входом в кабинет, а также пройти тщательную процедуру проверки. Весь больничный и внешний персонал, который периодически посещает кабинет МРТ, должен быть осведомлен о возникновении потенциальной опасности, связанной с магнитным краевым полем МР системы. Кроме того, данным лицам следует напомнить о необходимости снять металлические предметы перед входом в МР среду, особенно в комнату МР системы, чтобы предотвратить несчастные случаи, связанные с «эффектом снаряда».

 

Были зафиксированы серьезные инциденты, при которых люди, которые не знали о возможностях магнитного поля, вошли аппаратную МРТ, имея с собой такие предметы, как: кислородные баллоны, инвалидные коляски, мониторы и другие ферромагнитные предметы. В июле 2001 года был зафиксирован несчастный случай со смертельным исходом, широко освещавшийся в средствах массовой информации, который продемонстрировал чрезвычайную важность повышенного внимания к проверке пациентов на наличие ферромагнитных объектов. Согласно нескольким газетным сообщениям, пациент получил удар по голове из ферромагнитного кислородного баллона, который стал «снарядом» под влиянием системы МРТ 1,5-Тесла.

 

Несмотря на то, что руководствующие принципы и требования по безопасности МРТ хорошо известны, несчастные случаи, связанные с «эффектом снаряда» продолжают происходить. Рекомендации по предотвращению данных рисков представлены в Таблице 1.

(1) Назначить сотрудника по безопасности или лицо, ответственное за соблюдение, применение и обновление надлежащих протоколов по безопасности.

(2) Установить и регулярно обновлять  процедуры безопасности МРТ и оценивать уровень их соблюдения всеми сотрудниками.

(3) Предоставить всем сотрудникам, которые будут иметь возможность или необходимость заходить в аппаратную МРТ (например, сотрудники службы безопасности, обслуживающий персонал, работники по техническому обслуживанию, пожарная охрана и т. д.) официальное обучение по МР безопасности. Данные меры должны быть донесены также и до новых сотрудников , что должно повторяться на регулярной основе (т.е. ежегодно).

(4) Объяснить всем сотрудникам, что статическое магнитное поле МР системы всегда находится «включенным» и влияет на МР среду.

(5) Не допускайте попадания оборудования и устройств, содержащих ферромагнитные компоненты, в МР среду, если они не были проверены и помечены как «МР безопасные».

(6) Придерживайтесь ограничений, предусмотренных поставщиками в отношении использования МР безопасного и / или МР совместимого оборудования, устройств в МР среде. Маркировка «МР» означает, что при использовании устройства в МР среде было продемонстрировано, что он не представляет дополнительного риска для пациента и  не может влиять на качество диагностики (CDRH Magnetic Resonance Working Group 1997) , МР совместимое оборудование, с другой стороны, не только МР безопасно, но также может использоваться в МР среде, не оказывая существенного влияния на работу аппарата.

(7) Вести список МР безопасного и МР совместимого оборудования, включая ограничения на использование. Данный список должен храниться в каждом центре МР специалистом по безопасности.

(8) Вводите неамбулаторных пациентов в МР среду, используя немагнитную инвалидную коляску или каталку. Следите за тем, чтобы кислородные баллоны или другие ферромагнитные предметы не находились под простынями, кроватями и т.д. или не были помещены на транспортное оборудование.

(9) Убедитесь, что устройства для внутривенного вливания у пациента неферромагнитны.

(10) Тщательно проверяйте всех пациентов и лиц, попадающих в МР среду, на наличие магнитных предметов в их телах (например, имплантаты, пули, шрапнель), на их одежде (например, заколки для волос, бюстгальтеры, пуговицы, молнии, украшения) или прикрепленных к их телу (например, украшения для пирсинга). Магнитные предметы на сотрудниках, пациентах и прочих лицах должны быть удалены, если это возможно, до их попадания в МР среду.

(11) Пациенты должны носить больничные халаты или халаты без карманов и металлических застежек. Обычная одежда может содержать магнитные предметы или элементы, которые могут представлять опасность в МР среде.

 

 

1. Chaljub G, et al. Projectile cylinder accidents resulting from the presence of ferromagnetic nitrous oxide or oxygen tanks in the MR suite. Am J Roentgenol 2001;177:27-30. 

2. Colletti PM. Size oxygen cylinder: Accidental MR projectile at 1.5-Tesla. J Magn Reson Imag 2004;19:141-143. 

3. ECRI Institute. Patient death illustrates the importance of adhering to safety precautions in magnetic resonance environments. ECRI Institute, Plymouth Meeting, PA, Aug. 6, 2001. 

4. ECRI Institute. Best ferromagnetic detectors: Ratings for 7 products from Kopp Development, Mednovus, and Metrasens. Health Devices 2011;40:6-30 

5. International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP) statement, medical magnetic resonance procedures: Protection of patients. Health Physics 2004;87:197-216. 

6. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, USA. Preventing accidents and injuries in the MRI suite. Sentinel Event Alert. 2008;Feb 14:1-3.

7. Expert Panel on MR Safety, Kanal E, Barkovich AJ, Bell C, et al. ACR guidance document on MR safe practices: 2013.

8. J Magn Reson Imag 2013;37:501-30. 

9. Shellock FG, Crues JV, Editors. MRI Bioeffects, Safety, and Patient Management. Biomedical Research Publishing Group, Los Angeles, CA, 2014.