г. Москва

Малый Сухаревский пер. 9с1

ул. Нагатинская 1с2

Дербеневская наб. 7с2

+7 499 579 86 82

с 7.00 до 02.00

Без выходных

Ваш город: Москва

МРТ височно-нижнечелюстных суставов

Акция СЧАСТЛИВЫЕ ЧАСЫ
МРТ исследование от 2900 руб.

Уточняйте детали и записывайтесь на исследование по телефонам!

мрт внчс в москвеМногочисленные исследования неоднократно доказывали взаимосвязь здоровья зубов, правильного прикуса и качества жизни: физического, психологического, социального. (1) Причем зубное здоровье не ограничивается поддержанием внешнего состояния челюстей, оно во многом связано со структурой височно-нижнечелюстного сустава (подвижного сочленения костей в черепе). Такие функции человеческого организма, как жевание, глотание, речь напрямую связаны с работой височно-нижнечелюстного сустава, прикуса. Поэтому так важно обращать внимание на любой дискомфорт, связанный с работой височно-нижнечелюстного сустава, вовремя проходить диагностику, в том числе МРТ ВНЧС, и не отказываться от лечения. 
 

Как устроен височно-нижнечелюстной сустав (анатомия по МРТ)

Височно-нижнечелюстной сустав относится по строению к самым сложным суставам, что связано с возможностью его движения в разных плоскостях. Он является единственным подвижным сочленением в черепе. Височно-нижнечелюстной сустав включает мыщелок и впадину подвижного сочленения, между ними расположен суставной диск-хрящ, который держится на связочном аппарате, разделяющий сустав на две камеры: верхнюю и нижнюю. Суставной диск движется за счет волокон верхней головки мышцы в подвисочной ямке. 
К компонентам височно-нижнечелюстного сустава еще относятся синовиальная мембрана и суставная капсула, которые также подвержены процессам перемещения и физиологической адаптации. 
 
височно-нижнечелюстной суставНеразрывная связь височно-нижнечелюстного сустава с составляющими жевательного аппарата, особенности его строения, прикус обуславливают широкий спектр болезней, развивающихся в структуре сустава ВНЧС. 
Так, при определенных патологических состояниях височно-нижнечелюстного сустава суставной диск может смещаться вперёд, назад, медиально, либо латерально. Причем частота встречаемости заболеваний височно-нижнечелюстного сустава высока и суммарно, и среди обратившихся непосредственно за ортодонтическим лечением. (2
К факторам риска серьезных деформаций височно-нижнечелюстного сустава относятся травмы, нарушение устойчивости при удержании тела в определенной позе, повреждение зубов, их смещение,  нарушение сна, психосоциальные травмы. 
 

Симптоматика височно-нижнечелюстного сустава, с которой нужно сделать МРТ

Дисфункция (нарушение работы) височно-нижнечелюстного сустава -  одно из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, наряду с кариесом и болезнями пародонта. (3
Благодаря внедрению и широкому применению рентгенологических и аппаратных исследований, магнитно-резонансной томографии/МРТ, стало реальным определение взаимосвязи между височно-нижнечелюстным суставом и степенью контактности зубов обеих челюстей, прикусом, окклюзии, идентифицирующейся при МРТ ВНЧС
 
Работа височно-нижнечелюстного сустава нарушена с проявлением дискомфорта в:
мрт внчс, дисфункция1. щелканье области челюстей, хрусте;
2. головных болях, включая затылочно-теменную локализацию (происходит, как правило, при смещении мыщелка на зону нервных окончаний);
3. боли в нижней половине лица;
4. ограничении движения нижней челюсти;
5. нарушении чувствительности кожи лицевой области;
6. чувстве напряженности мышц (4)
7. шуме в ушах, закладывании, шелесте. 
Помимо этого в течение жизни может происходить естественное изменение положения сустава, связанное с изменением смыкания зубов/прикусом (потеря высоты, естественное стирание зубных поверхностей, удаление зубов), его дестабилизации. 
Нередки случаи неправильного движения нижней челюсти при отсутствии какого-либо дискомфорта или болевых ощущений со стороны височно-нижнечелюстного сустава, в связи с чем существенно затягивается визит к профильному специалисту до проявления выраженных симптомов, характеризующих изменения в суставе. 
 
Перечисленная выше симптоматика чаще всего свидетельствует о наличии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, требующей разностороннего подхода, где и диагностика магнитно-резонансной томографией, МРТ височно-нижнечелюстного сустава. 
Дифференциальный подход обусловлен множеством проявлений дисфункции ВНЧС сустава, в результате, например, внутренних нарушений, мышечных, биохимических нарушений височно-нижнечелюстного сустава. 
 

МРТ ВНЧС: методы диагностики височно-нижнечелюстных суставов

Выбор методики диагностики височно-нижнечелюстного сустава определяется симптоматикой, осмотром профильного специалиста и физиологическими особенностями. 
Среди основных методов детальной идентификации височно-нижнечелюстного сустава кроме МРТ ВНЧС выделяют:  

 

Методы диагностики ВНЧС сустава, в том числе МРТ

Преимущества

Недостатки метода

Ортопантомография – панорамный рентгеновский снимок костей скелета лица, включая сустав ВНЧС и пазухи носа.

- Скорость исследования (порядка нескольких минут);

- Безболезненность;
- Низкая лучевая нагрузка.

 

- Наложение на изображение других отделов черепа, вследствие чего идентифицируются только серьезные изменения ВНЧС;
- Отсутствие 3D изображения во всех плоскостях (9).
Аксиография – цифровой метод графической визуализации положения головки и прочих структур височно-нижнечелюстного сустава в движении в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (при 3D моделировании).- Низкая погрешность получаемых результатов за счет отсутствия фиксаторов, которые могут вызывать мышечное напряжение;
- Точность результатов (0,003 мм) позволяет практически исключить возможные корректировки в лечебном плане, того же протезирования.

 

- Длительность проведения классической аксиографии по времени;
- Высокая цена, нежели сделать сустав на МРТ ВНЧС;
- Низкая достоверность результатов при наличии выраженного переднего вывиха. (6)
- Отсутствие четкого описания дегенеративных изменений, перфорации.
Функциография определяет параметры суставных путей при движении нижней челюсти как при интактных зубных рядах, так и в случае потери зубов.- Отсутствие противопоказаний 
по общесоматическому статусу пациентов;
- Возможность применения метода, в том числе при отсутствии зубов.

 

- Метод не позволяет оценить высоту межальвеолярного соотношения (анатомического расстояния между верхней и нижней челюстями).
Компьютерная томография – трехмерное изображение костных структур внчс сустава посредством рентгеновского излучения.– Даёт картину положения суставных головок и суставной щели;
- Возможная длина шага во всех проекциях 0,3 мм, что позволяет выявить мельчайшие изменения в костных структурах

 

- Нельзя рассчитать суставной путь, оценить положение суставного диска, целостность связок и хрящевых структур; 
- Отсутствие возможности полноценно визуализировать суставной диск.
Электромиография (ЭМГ) – метод регистрации активности мышц внчс сустава посредством электрического импульса- Возможность оценки активности мышц скелета при выполнении упражнений, а также сравнения височных и собственно жевательных мышц;
- ЭМГ не требует никаких подготовительных процедур, безопасна.

 

- Отсутствие возможности сопоставления напряжения разных мышц;
- Длительность электромиографии.
Магнитно-резонансная томография сустава (МРТ ВНЧС) – безопасное послойное трехмерное изображение мягкотканых структур ВНЧС сустава, основанное на действии магнитного поля и радиоволн.- Нет ионизирующего вредного излучения, как на КТ, благодаря чему отсутствуют возрастные ограничения по безопасности и количеству и частоте проводимых процедур;
- Один из наиболее эффективных и надежных методов диагностики нарушений сустава. (8)

 

- Наличие абсолютных противопоказаний (а также ряда относительных) при присутствии в теле кардиостимулятора, водителя ритма сердца, инсулиновых помп и др.;
- Наличие брекет-системы, в зависимости от установленного металла, также может стать причиной выбора альтернативного метода диагностики (из-за артефактов от металла).
Незаменимым методом исследования в артрологии и, в частности, ВНЧС, является магнитно-резонансная томография (МРТ), поскольку именно этот метод позволяет визуализировать мягкие ткани сустава (диск, капсулу, связки) (5). Что в свою очередь позволяет изучить изменения в их строении (истончение, начавшееся разрушение диска и др.), локализации (про- и экструзии), и получить полную картину патологических процессов в суставе, а, учитывая визуализацию мышечного аппарата, МРТ является методом диагностики дисфункции ВНЧС сустава.
 
Точность метода, наглядность и воспроизводимость результатов напрямую влияют на выбор тактики лечения и, соответственно, на его исход. МРТ височно-нижнечелюстных суставов (МРТ ВНЧС) считается «золотым стандартом» в диагностике дисфункций ВНЧС, оценивающим соотношение суставов, степень изменений, отек костного мозга, наличие жидкости в полости сустава, состояние мышечных волокон и не только. (7)
 

Как проходит МРТ височно-нижнечелюстных суставов

МРТ височно-нижнечелюстных суставов, как правило, проводится тремя способами: стандартно и в функциональном режиме 3/4 положения (от этого также зависит цена сустава МРТ ВНЧС в Москве). Методику исследования МРТ ВНЧС, как правило, выбирает лечащий специалист, руководствуясь целью мрт височно-нижнечелюстных суставов, симптоматикой и данными других диагностических процедур.
 
Стандартная диагностика МРТ височно-нижнечелюстных суставов подразумевает открытие и закрытие рта во время исследования по команде оператора. Во время такого исследования собираются статичные серии изображений в привычном, закрытом положении рта (привычная окклюзия) и при максимальном открытии. Такая методика позволяет определить расположение суставного диска в момент приведения и отведения нижней челюсти. Однако данный метод мрт височно-нижнечелюстных суставов не позволяет оценить биомеханику движений сустава и взаимоотношение в суставах в промежуточных положениях челюсти.
 
мрт височно-нижнечелюстного суставаМРТ височно-нижнечелюстных суставов с функциональными пробами, подразумевающими 3 или 4 положения челюстей во время мрт исследования (дополнительно полуоткрытый/полузакрытый рот), позволяет определить положение суставов в динамике при отведении нижней челюсти, даёт развернутую информацию о траектории движения суставной головки и дисков, их подвижности, взаиморасположении. 
Как правило, стандартное исследование сустава на МРТ ВНЧС включает в себя последовательности из списка: 
1. Localizer: в трех плоскостях (Cor, Sag, Ax);
2. T2 последовательность в Sag, Cor, Ax; 
3. PD последовательность;
4. Последовательности открытия/закрытия рта.
 

МРТ с функциональными пробами в диагностическом центре в Москве

В диагностическом центре МРТ, совместно с ведущими специалистами в области рентгенологии, стоматологии и ортопедии, была разработана собственная методика по проведению исследования МРТ ВНЧС, височно-нижнечелюстного сустава. 
Созданный протокол МРТ височно-нижнечелюстных суставов позволяет сократить время процедуры МРТ без потери качества с прицельным захватом сустава ВНЧС. При этом толщина среза не превышает 3 мм. 
Во время исследования прицельно выстраиваются срезы на сустав в положениях с закрытым, полуоткрытым и открытым ртом. В дальнейшем программы комбинируются. 
Благодаря такому подходу специалисты могут наглядно наблюдать смещение суставных структур, траекторию движения сустава. 
МРТ исследование ВНЧС по разработанной методике используется многими врачами стоматологами/ортопедами при выстраивании лечебного плана, корректировке (в том числе с использованием сплинтов/кап при МРТ ВНЧС) при мрт и завершении стоматологического лечения. 
 

Цена МРТ ВНЧС в Москве (стоимость мрт височно-нижнечелюстного сустава)

Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов проводится в медицинских центрах г. Москва. Цена процедуры МРТ ВНЧС зависит от технологии проведения и количества положений, которые необходимы лечащему врачу для выработки продуктивной тактики лечебных манипуляций. Так, цена МРТ ВНЧС может составлять как:
Сустав на МРТ внчс, цена в МосквеЦена МРТ ВНЧС в Москве
МРТ 2-х височно-нижнечелюстных суставов (два положения)7500 5300
Цена функционального МРТ двух височно-нижнечелюстных суставов (с пробами 3/4 положения)8300 7500

 

Что показывает МРТ ВНЧС (мрт височно-нижнечелюстного сустава)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) относится к вспомогательным методам в диагностике дисфункции ВНЧС, височно-нижнечелюстных суставов. МРТ ВНЧС позволяет лечащему доктору оценивать стабильность сочленения, наличие смещения/степень суставного диска, его репозицию, а также определять тактику лечебных манипуляций, которые позволили бы стабилизировать сустав и вернуть его в состояние нормы. 
 
Для определения тактики лечения как раз и нужно понимать, на каком этапе находится сустав:
- в стабильном положении, где суставной диск стабилен, зубы смыкаются в полном межбугорковом контакте. 
- адаптивный сустав подразумевает смещение диска с сохранением смыкания зубов в полном межбугорковом контакте и правильном расположении головки. 
- нестабильность сустава – отсутствует максимальный межбугорковый контакт, а также стабильное положение головки сустава за счет отсутствия стабильного смыкания зубов, это приводит к дисфункции, дислокации суставного диска, изменении прикуса. 
 

По результатам исследования МРТ височно-нижнечелюстных суставов показывает:

Зона височно-нижнечелюстного сустава (МРТ ВНЧС)На магнитно-резонансной томографии (мрт) внчс видно
Суставной дискСмещение суставного соединения кпереди / латерально / медиально (на определенное количество часов условного циферблата) с признаками вправления;
Утолщение диска;
Неоднородность структуры.
Головка мыщелка нижней челюстиРасположение в полости сустава: центральное/смещение кзади, передне-нижнее смещение, дистальное и вверх;
Контур, его уплотнение; уменьшение объема;
Отек костного мозга;
Деформация, краевые костные разрастания, субхондральный склероз;
Ремоделирование, гипермобильность/гипомобильность.
Суставная щельРазмеры в заднем отделе, верхнем отделе, в переднем отделе.
Полость суставаЖидкость в полости сустава / внутрисуставной выпот;
Кистовидная перестройка.
Нижняя челюстьДлина ветви нижней челюсти;
Асимметрия
При применении функциональной пробы с открыванием рта.
Головка мыщелкаОграничение подвижности / признаки гипермобильности (заходит за суставной бугорок) / гипомобильности (не достигает суставного бугорка);
Подвижность головки избыточная / ограничена;
Расположение относительно бугорка.
Суставной дискЧастичная дислокация;
Смещение(полное).
 
Изменения височно-нижнечелюстных суставов, выявляемые посредством МРТ диагностики связываются как с частичной дислокацией диска сустава, так и могут проявляться в выраженной деформации его поверхностей. 
Начальные изменения, как правило, имеют тенденцию к их увеличению с вовлечением других суставных элементов. Поэтому так важно даже при малейшем дискомфорте в области височно-нижнечелюстного сустава обратиться к профильному специалисту, которые назначит необходимые диагностические процедуры, в числе которых с большой долей вероятности будет и магнитно-резонансная томография, МРТ височно-нижнечелюстных суставов. 
 
внчс москва, сделать мртДифференциальная диагностика - аспект принципиально важный в работе врача, специализирующегося на височно-нижнечелюстных суставах. Именно такая диагностика позволяет оценить вправляемое/невправляемое смещение диска сустава.  А поскольку основные изменения сустава с наибольшей частотой развиваются в мягкотканных структурах, не визуализируемых на рентгене, выполняется магнитно-резонансная томография (10)
Для оценки состояния исследуется височно-нижнечелюстной сустав МРТ ВНЧС в начале лечения, на этапе промежуточных итогов/в конце лечения для сопоставления изначальной и конечной картины. 
 
С выраженной симптоматикой или без, по назначению лечащего врача сделать МРТ ВНЧС сустава, узнать, какая цена в Москве, можно, позвонив на номер +7 (499) 579-86-82 или оставив онлайн-заявку. Администратор центра поможет подобрать удобное время, расскажет об особенностях процедуры магнитно-резонансной томографии. 
 
1. Манакова Я.Л.  и др. Магнитно-резонансная томография ... – [Электронный ресурс]. – 2010. 
2., 3.  Галебская К.Ю. Современный взгляд на вопросы этиологии и лечения дисфункции .... - [Электронный ресурс]. – 2015.
4. Клячко Д.С. Синдром Костена и менингиома мостомозжечкового угла головного мозга: взгляд врачей трех специальностей / Д.С. Клячко и др. - [Электронный ресурс]. – 2021. 
5., 7. Комолов И.С., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в оценке влияния смещений суставного диска ... - [Электронный ресурс]. 
6. Юдин Д.К., Гетте С.А. Метод анализа параметров … по данным .... - [Электронный ресурс]. – Режим доступа:  https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/740/415
8. Дергилев А.П. Динамическая функциональная … сустава / А.П. Дергилев и др. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamicheskaya-funktsionalnaya-magnitno-rezonansnaya-tomografiya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava
9. Яцук А.В. Сравнительная оценка лучевых методов обследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / А.В. Яцук и др. - [Электронный ресурс]. – 2012. 
10. Сулимов А.Ф. Диагностика и комплексное лечение больных с вторичным остеоартрозом ВНЧС / А.Ф. Сулимов и др. - [Электронный ресурс]. – 2011.  
 

Медицинский эксперт статьи

дергилев александр петрович

 

Дергилев Александр Петрович

 

Врач-рентгенолог
Профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, автор более 200 научных работ. 
 
 
 

 

У вас остались вопросы? Мы Вам перезвоним! Это бесплатно.

У вас остались вопросы? Мы Вам перезвоним! Это бесплатно.

Вы можете записаться на обследование, заполнив нижеприведенную форму. Для формирования окончательной записи по указанному телефону с Вами свяжется наш администратор.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности