При беременности, это подтверждается и МРТ, состояние будущего ребенка напрямую зависит от здоровья матери. Нестабильный гормональный фон и любые нагрузки могут отрицательно повлиять на самочувствие будущей матери, поэтому по показаниям врач-гинеколог или невролог может выписать направление на МРТ при беременности, чтобы в дальнейшем выбрать тактику стабилизации самочувствия пациентки.
Ранняя беременность / МРТ при беременности на ранних сроках, что можно делать
Сильная нагрузка на сердечно-сосудистую систему будущей мамы наблюдается во время беременности, поскольку увеличивается объем циркулирующей крови в теле с расчетом на ребенка, матка увеличивается в размерах и поднимается диафрагма, тем самым сокращается место для легких. При недостаточном количестве витаминов и смещении центра тяжести идет сильная нагрузка на костную систему, зачастую полностью меняется осанка.
Более того, в организме женщины происходит гормональный всплеск, за которым следует активная гормональная выработка щитовидной железы, и сама щитовидка в размерах растёт (что можно увидеть на МРТ обследовании даже при беременности). Вся ответственность за выведение продуктов метаболизма мамы и ребенка ложится на мочевыделительную систему, из-за увеличенных размеров матки эти органы испытывают постоянное давление.
МРТ при беременности на ранних сроках врач-гинеколог назначает при угрозе здоровью и жизни женщины (опасность инсульта-нарушения мозгового кровообращения, травмы головы, боли в позвоночнике и брюшном отделе). Минимальный срок беременности, раньше которого плановое МРТ обследование врачом-гинекологом обычно не назначается – 30 недель.
Врач-гинеколог может направить на обследование МРТ при беременности на ранних сроках по жизненно важным показаниям, при затруднении постановки окончательного диагноза, в ряде случаев для уточнения аномалий у плода.
Виды диагностики при беременности (МРТ, КТ, УЗИ)
Рентгенография, компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее распространённые виды диагностики организма, каждое из которых имеет свое преимущество, если принимать во внимание цель обследования. При беременности возможность диагностики компьютерной томографией (КТ), рентгеном ограничена в силу их небезопасности для мамы и будущего ребёнка.
До сих пор существует путаница касательно безвредности диагностики методом МРТ при беременности, можно ли делать магнитно-резонансную томографию.
Последние научные исследования доказывают безопасность метода МРТ при беременности даже на ранних сроках. Обследование МРТ можно делать при соблюдении определенных рекомендаций.
Степень безопасности диагностических методов во время беременности и грудного вскармливания
| Метод диагностической визуализации для беременных | Степень безопасности для беременных | |
| УЗИ (ультразвуковое исследование) | Принцип работы УЗИ основан на действии ультразвуковых волн. Метод абсолютно безопасен, но не всегда информативен. | |
| КТ (компьютерная томография) | Это исследование организма человека за счёт использования ионизирующего излучения. Метод КТ не безопасен для беременных. | |
| МРТ (магнитно-резонансная томография) при беременности | МРТ при беременности представляет безопасную альтернативу КТ исследованию. Случается, что МРТ при беременности более информативный способ, нежели УЗИ (диагностика преждевременных родов на МРТ шейки матки) | |
МРТ при беременности: что это такое, принцип работы?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это неинвазивный и абсолютно безболезненный способ диагностики, при котором за счёт воздействия магнитного поля на организм человека, специалисты получают снимки внутренних тканей и органов в трех плоскостях. То есть:
- в МРТ исключено вредное облучение (лучи рентгена);
- в МРТ нет ионизирующих лучей (в отличие от КТ);
- МРТ при беременности без отрицательного воздействия на организм человека;
- МРТ при беременности не создаёт физический дискомфорт, при соблюдении главного условия (отсутствия металлических ферромагнитных имплантатов)
Можно делать МРТ при беременности? Есть ли последствия МРТ при беременности?
Согласно опубликованным данным исследований не зафиксировано ни одного официального случая, когда диагностика МРТ при беременности даже на ранних сроках отрицательно повлияла бы на протекание беременности и здоровье будущего ребенка и беременной женщины.
Исходя из практики, при отсутствии противопоказаний к обследованию, процедуру МРТ можно делать на любом сроке беременности, так как ничто не может навредить здоровью будущего младенца, и после рождения у него не возникает каких-либо патологий.
Проведённые тестирования МРТ при беременности на животных не показали отрицательного влияния теоретических угроз, а именно:
• тератогенеза (нарушение эмбрионального развития);
• нагрева тканей;
• акустического повреждения.
Был зафиксирован незначительный нагрев ткани вблизи матки, однако отсутствовали акустические повреждения плода.
То есть обследование МРТ при беременности не является противопоказанием для беременных на любых сроках и можно делать обследование, проходить диагностику по рекомендациям врача или по желанию самого пациента.
МРТ при беременности на ранних сроках
До сих пор многие медицинские центры отказывают в МРТ при беременности, из-за устаревшего противопоказания проходить МРТ при беременности на ранних сроках, то есть в период первого триместра.
Исходя из исследований 2016 года, связь между МРТ при беременности и его воздействием на плод отсутствует. Магнитно-резонансная томография (МРТ) на ранних сроках, в первом триместре при беременности не увеличивает риск мертворождения, смерти ребенка вскоре после рождения или рождения ребенка с пороками. В исследовании использовалась база данных здравоохранения провинции Онтарио, Канады, 2003-2015 гг., в котором принимали участие 1737 женщин, проходивших обследование МРТ при беременности, и 1418451, не проходивших обследование МРТ при беременности (1).
Как проходит МРТ при беременности, что можно делать и нельзя
Для беременных пациенток существует несколько рекомендаций, которые позволят делать МРТ обследование при беременности без дискомфорта и получить максимально информативные результаты. Рекомендуется соблюдать следующие условия на МРТ при беременности:
1. Морально подготовиться к обследованию МРТ в случае беременности и в целом, настроить себя на процедуру. 2. Если боитесь обследования МРТ при беременности, можно привести с собой на процедуру сопровождающего: друга, супруга. Он сможет стоять рядом на исследовании и держать за руку.
По желанию можно читать книгу или рассматривать картинки журнала.
3. Желательно надеть удобную одежду, в которой будет комфортно проходить МРТ диагностику при беременности (без металлических застёжек, молний и клипс). Одежда должна быть тёплая, поскольку в процедурной МРТ стабильно сохраняется температура порядка 22-24 °С.
4. При записи на МРТ при беременности можно уточнить время процедуры, чтобы быть готовой неподвижно лежать во время сканирования аппарата МРТ внутри полузакрытой трубы широкого диаметра.
Со знанием, при соблюдении всех вышеперечисленных пунктов можно сконцентрироваться на МРТ диагностики при беременности, не допустить паники и лишнего волнения, которое может плохо сказаться на самочувствии.
Что показывает МРТ при беременности
МРТ диагностика при беременности дает возможность выявить следующие изменения в организме беременной женщины:
| Обследование мрт при беременности | Что можно увидеть | |
| МРТ головы при беременности |
| МРТ головы(мозга головы, сосудов головы (МР-ангиография/ МР-венография), турецкого седла, орбит, пазух носовых, внутреннего уха) | Изменение структуры головного мозга Аневризмы сосудов Утолщение стенок слизистой оболочки Воспалительные процессы | |
| МРТ позвоночника при беременности |
| МРТ позвоночника (краниовертебрального перехода, шеи, области груди и поясницы, копчика) при беременности | Протрузии и грыжи Смещение позвонков в спине Сужение спинномозгового канала Состояние нервных корешков | |
| МРТ суставов при беременности |
| МРТ суставов (суставы области плеча, локтя, голеностопа, стопы, кисти, нижней челюсти и височной кости, лучезапястный и тазобедренный суставы) | Разрывы связок и сухожилий Повреждение мышц Воспаление суставной сумки Травмы суставов Защемление нервных окончаний Вывихи и подвывихи | |
| МРТ внутренних органов при беременности |
| МРТ брюшной полости (это органы пищеварительной системы, то есть печень, поджелудочная, резервуар для желчи, селезенка) МРТ забрюшинного пространства (то есть парный орган почки, парные эндокринные железы, лимфоузлы) | Изменение структуры органов и их размеров Новообразования внутренних органов Воспалительные процессы | |
| МРТ малого женского таза при беременности |
| МРТ органов женского таза и внешних половых органов при назначении при беременности | Наличие образований Воспаление Травматические изменения (послеродовые разрывы) Гормональные изменения (кисты, аденомиоз) | |
| МРТ мягких тканей при беременности |
| МРТ мягких тканей лица, шеи, плеча, бедра, голени, щитовидной железы | Постравматическая деформация Повреждение тканей на мрт при беременности Новообразование Участки воспалительного процесса | |
МРТ при беременности и кормлении грудью с контрастом
МРТ с контрастом при беременности применяется, если наблюдаются потенциальные новообразования в теле пациентки, а также с целью определения характера образования, его границ, структуры.
В настоящий период не было проведено глубоких исследований на животных или людях для оценки безопасности введения парамагнитного контраста для обследования МРТ при беременности женщин, в том числе на ранних сроках. Также отсутствует достоверная информация об использовании контрастных агентов в период кормления грудью.
| Контрастное усиление Магневист® (Magnevist®) Bayer Pharma AG, включает 10 / 15 / 20 мл контрастного агента. | от 3500 до 4300 | |
| Контрастное усиление Гадовист® (Gadovist® Bayer Pharma AG Germany (Германия), включает 5 / 7,5 мл контрастного агента, вводимого на мрт при беременности. | от 4300 до 4700 | |
| Контрастное усиление Дотарем® (Dotarem®) Guerbet (Франция), включает 10 / 15 / 20 мл контрастного агента. | от 3900 до 4700 | |
МРТ с контрастом при беременности, содержит химический элемент гадолиний. Гадолиний хорошо растворяется в воде, поэтому есть его вероятность проникновения через плаценту в систему кровообращения плода и околоплодные воды.
Однако менее 0,04% дозы гадолиния выделяется в грудное молоко матери в течение 24 часов после введения препарата. Из этого количества ребенок может поглотить <1%, никаких сообщений о вреде не наблюдалось, поэтому кормление грудью не обязательно прерывать (2,3,4).
Контрасты, содержащие гадолиний, можно разделить на два класса:
• Линейные гадолиниевые контрастные препараты, которые склонны накапливаться в нервных тканях человека (хотя сведений о негативных последствиях не поступало), (5);
• Макроциклические агенты, которые менее склонны накапливаться в организме (подтверждено данными исследования университетской больницы Дюссельдорфа в Германии в 2017г.), (6).
Введение контрастного усиление следует и можно вводить во время МРТ при беременности, на ранних сроках и не только только в том случае, если его введение жизненно необходимо и по результатам введения может быть решен конкретный клинический вопрос.
Во время мрт при беременности рекомендуется использовать макроциклические препараты «Гадовист» и «Дотарем», так как в них не содержится свободного токсичного гадолиния, эти препараты быстрее выводятся из организма беременной женщины / молока кормящей матери. Контрастные усиления «Гадовист» и «Дотарем» одобрены FDA (Food and Drug Administration, USA) и являются одними из наиболее надежных в использовании, более того «Дотарем» занимает наибольшую долю рынка Европы и США. (7)
Рекомендации по проведению МРТ при беременности и кормлении грудью с контрастным усилением
Комитет Европейского сообщества по безопасности контрастных средств Урогенитальной Радиологии (ESUR CMSC) выделяет следующие рекомендации по МРТ при беременности, а также кормлении грудью :
1. МРТ с контрастом при беременности с использованием макроциклического гадолиния можно делать при соблюдении минимальных доз для беременных женщин и когда это жизненно необходимо для достоверного заключения и постановки дальнейшего диагноза.
2. Кормящие женщины, которым было введено контрастное вещество линейного типа, должны прекратить кормление грудью в течение 24 ч и отказаться от сцеженного молока. Кормящие женщины, которым был введен макроциклический гадолиний-содержащий контраст, должны проконсультироваться с лечащим врачом и решить, следует ли им прекращать кормление грудью в течение 24 ч. (8)
МРТ диагностика является одним из наиболее безвредных способов исследования человеческого организма, в том числе во время беременности. МРТ не является противопоказанием для беременных женщин на любых сроках беременности и кормящих грудью мам. Однако необходимо соблюдать ряд рекомендаций для того, чтобы обследование МРТ при беременности можно было делать в наиболее комфортных условиях.
Если у Вас остались вопросы или Вы хотите записаться на обследование МРТ при беременности, позвоните по телефону центра, и администраторы ответят на все интересующие Вас вопросы: +7 (499) 579-86-82.
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27599330
2. https://pediatrics.aappublications.org/content/132 /3/e796.long
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23979084
4. https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search2/r?dbs +lactmed:@term+@DOCNO+519
5. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/hum an/referrals/gadolinium-containing-contrast-agents
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28640695
7. http://www.esur.org/guidelines/
8. https://www.researchgate.net/publication/23062 0265_Nephrogenic_systemic_fibrosis_and_gadolinium-based_contrast_media_Updated_ESUR_Contrast_Medi um_Safety_Committee_guidelines