Способность улавливать световые электромагнитные волны конкретной длины и преобразовывать их в нервные импульсы, несущие ту или иную информацию, дает возможность организму человека визуализировать окружающий мир, реализуя одно из пяти чувств: зрение.
Болезни органов зрения существенно снижают качество жизни, могут приводить не только к искажению зрительной функции, но и к ее утрате. Поэтому так важно своевременно обследоваться при проявлении даже незначительных симптомов болезни глаз. Диагностика глазных орбит может осуществляться с помощью разных процедур, в числе которых и магнитно-резонансная томография, как один из наиболее доступных и точных методов обследования органа зрения. МРТ глаз включает в себя обследование зрительных нервов и орбит. Анатомия глазных орбит
Орган зрения (по-другому зрительный анализатор) представляет собой сложный оптический механизм, состоящий из визуализируемых на МРТ:
• глазного яблока со зрительным нервом;
• зрительной орбиты с веком, выполняющих защитную функцию.
Моторная деятельность глазных яблок осуществляется благодаря глазодвигательным мышцам, прикрепленным к роговой оболочке.
Глаз (глазное яблоко) и соединенные с ним глазодвигательные мышцы и зрительные нервы, расположены в специальной нише лицевого скелета черепа: глазной орбите. На верхней наружной стенке глазной орбиты находится слезная железа, которая продуцирует слезу, выполняя тем самым увлажняющую и защитную функции.
МРТ глаза: глазных орбит и зрительных нервов показывает изменения в:
• области глазных яблок;
• глазницах;
• зрительных орбитах и нервах;
• слезных железах;
• хиазме и зрительных трактах;
• интраорбитальных мышцах;
• ретробульбарной клетчатке.
| Когда делают МРТ глаз? |
| Нужно ли закрывать глаза во время МРТ? |
| Что может показать МРТ глазных органов? |
Для чего делают МРТ глазных орбит и зрительных нервов, симптомы
Минимальное нарушение способности видеть может серьезно сказаться на повседневной жизни, поэтому появление одного или нескольких из нижеперечисленных симптомов является поводом для обращения к профильному специалисту, в том числе с последующим назначением МРТ глаз, то есть глазных орбит и зрительных нервов:
• Внезапное/постепенное снижение (потеря) зрительной функции;• Покраснение/припухлость;
• Болезненные ощущения в глазницах, жжение, зуд, повышенное слезотечение, рези;
• Боли, дискомфорт при вращении глазными яблоками;
• Двоение в глазах, сужение поля зрения, искажение в восприятии цветовой гаммы;
• Проявление симптомов воспалительного процесса, наличие кровоизлияния в глазных орбитах, нарушение кровообращения в сосудах;
• Экзофтальм – выступание глазных яблок вперед;
• Травмирование глаз;
• Наличие ранее обнаруженных объемных новообразований в области глазных орбит и глазниц.
• Неоднозначные результаты других исследований.
Для выявления патологий в зоне зрительных органов используется целый ряд аппаратных видов диагностики. Одним из высокоточных методов детализации зрительной системы является МРТ глазных орбит и зрительных нервов на оборудовании мощностью 1,0–1,5 Тесла.
Сделать МРТ глаз можно как по назначению профильного специалиста – офтальмолога, так и самостоятельно до приема специалиста, что позволит уже на первой консультации получить конкретные рекомендации. МРТ диагностика дает возможность обнаружить даже незначительные изменения в зоне глазного аппарата, визуализировать мельчайшие детали структур глазных орбит и нервов. (1)
Что показывает МРТ глазных орбит и зрительных нервов (с контрастом)
| Зрительный орган | Патологии зрительных органов на снимках МРТ глазных орбит и структур зрительных нервов | |
| Глазные яблоки | Нарушения формы, симметричности, положения (например, смещение вперед), в том числе хрусталиков глазных орбит на мрт. | |
| Стекловидное тело | Нарушения однородности структуры стекловидного тела, выделяемые как участки патологической интенсивности сигнала на МРТ глазных орбит и зрительных нервов; Деформация формы и размеров стекловидного тела. | |
| Зрительные нервы | Атрофические изменения зрительного нерва: увеличение количества жидкости вдоль зрительного нерва; Изменение размеров зрительного нерва на МРТ орбит, структуры. | |
| Слезные железы | Видоизменение структуры, размеров; Наличие образований; Участки патологически измененного сигнала в слезных железах, размеры которых не изменены. (2) | |
| Глазодвигательные мышцы | Смена расположения, размеров (толщины/ширины); Изменение сигнала, например, при офтальмопатии Грейвса: характеризуется увеличением размеров (утолщением) некоторых глазодвигательных мышц на снимках МРТ глазных орбит и зрительных нервов в режиме STIR. (3) | |
| Ретробульбарная клетчатка | Нарушение структуры, расширение ретробульбарного пространства, отек клетчатки. | |
| Мягкие ткани | Травматические повреждения; Воспалительные изменения; Образования в мягких тканях прилегающей зоны, захваченные полем обзора при МРТ глазных орбит и зрительных нервов (например, гемангиома в надбровной области). | |
Как проходит МРТ глазных орбит и зрительных нервов / с контрастом
МРТ глаз: глазных орбит и зрительных нервов не нуждается в предварительной подготовке. Перед процедурой необходимо заполнить анкету о наличие возможных противопоказаний, а также подписать договор и согласие на обследование МРТ глазных орбит и зрительных нервов с контрастом или без.
Во время процедуры необходимо лежать на спине на специальном томографическом столе внутри аппарата МРТ неподвижно, что является важным условием качественного проведения диагностики исследуемой зоны. Так, во время сканирования не рекомендуется открывать глаза, так как движение век и глазных яблок будет искажать изображение на снимках МРТ, возникнут так называемые «артефакты» (4).
Для того чтобы достичь высокой информативности исследования мрт глазных орбит и зрительных нервов во время обследования, как правило, используется специальная катушка Head Array. МРТ глаз, глазных орбит и зрительных нервов, длится примерно от тридцати до сорока минут, при введении контраста – от 40 до 60 минут. При этом протокол сканирования включает в себя:
• Localizer - отстройка позиционирования;• Режимы T2 и T1 в проекциях Sag/Ax/Cor;
• Последовательность Stir в корональной и аксиальной проекциях;
• Диффузионный режим DWI, а также режим с исчислением видимого коэффициента рассеяния ADC;
• Режим МРТ с насыщением жира T2 PD fs (для снижения интенсивности сигнала жира в мягких тканях).
По окончании МРТ глазных орбит и зрительных нервов нужно дождаться записи мрт на компакт-диске. Заключение врач-рентгенолог готовит в течение полутора часов, если МРТ глаз проводилось в дневное время. Данные МРТ глазных орбит и зрительных нервов при необходимости дублируются и на новый электронный usb-носитель.
| Что лучше КТ или МРТ орбит? |
| Когда назначают МРТ глазных орбит? |
Стоимость МРТ глазных орбит и зрительных нервов, цена мрт с контрастом
| МРТ глаз: глазных орбит и зрительных нервов, без/с контрастом | Цена МРТ глаз, руб. в Москве | |
| Метод МРТ глазных орбит и структур зрительных нервов в Москве (цена нативного исследования, то есть без контраста) | 3900 | |
| Использование контрастного усиления (Магнесит, Гадовист или Омнискан) в процессе мрт глаз (вес до 75 кг) | От 4300 | |
| Использование контраста Магневист, Гадовист или Омнискан в процессе мрт глазных орбит и зрительных нервов (вес более 75 кг) | От 5100 | |
МРТ глазных орбит и зрительных нервов можно сделать в Москве, как без контраста, так и с контрастом при необходимости. Цена мрт глаз, глазных орбит и зрительных нервов будет зависеть от особенностей исследования, от акций, проводимых в этот промежуток времени, а также от наличия социальных льгот.
МРТ глазных орбит и зрительных нервов с контрастом
Сделать МРТ глазных орбит и зрительных нервов с контрастом можно при наличии соответствующих рекомендаций. Рекомендации, как правило, связаны с подозрением на наличие новообразований, подкрепляемым клиническими признаками, а также результатами других исследований, в том числе лабораторных. Контраст при МРТ глаз, орбит и зрительных нервов дает возможность подробно охарактеризовать выявленные образования, идентифицировать их размеры, структуру, границы.
Использование контраста на МРТ сводит к минимуму возможность проявления каких-либо побочных действий, в том числе аллергических реакций в силу использования гипоаллергенных контрастов на мрт глаз. Количество вводимого внутривенно контрастного вещества при МРТ глаз, глазных орбит и зрительных нервов зависит от веса пациента. При этом 95-98% контраста выводится из организма в течение 24 часов без каких-либо побочных реакций.МРТ глазных орбит и зрительных нервов с контрастом обеспечивает детальную информацию о локализации, размерах образования, визуализирует степень инвазии новообразования в орбиту или соседние ткани. Оценка опухоли в различных плоскостях необходима для оценки геометрии опухоли, проведения точных измерений и планирования адекватной хирургической резекции. (5)
| Как часто можно делать МРТ глаз? |
| Сколько стоит МРТ глаз? |
Что выбрать КТ глаз или МРТ глазных орбит и зрительных нервов
| Метод обследования | Преимущества | Ограничения | |
| УЗИ глаз, ультразвуковая диагностика | - Доступность метода, дополняющего офтальмоскопию; - Отсутствие возрастных и других ограничений для диагностики; - УЗИ глаз даёт возможность построения изображений глазного яблока, мягких тканей глазницы высокого разрешения.
| - Датчик УЗИ создает пучок волн ультразвука, снижающих глубину фокусирования; - Чтобы получить снимки переднего сегмента глаза может понадобиться ультразвуковое излучение, представляющее риск для тканей глаза; - Невозможность выполнения количественной эхографии в силу сложной анатомии глаз и сокращения амплитуды эхо-сигнала при прохождении пучка волны; - Искажение расположения патологической структуры из-за изменения скорости ультразвуковой волны при прохождении через ткани с повышенной плотностью; - Ограниченная информативность метода при инфекционных и вирусных заболеваниях. (6) | |
| МСКТ глазных орбит, мультиспиральная компьютерная томография | - Оценка структуры мягких тканей на основе денситометрических характеристик (плотности); - Время исследования, не превышающее нескольких минут, что подходит тем, кто страдает клаустрофобией; - Точная визуализация вершины орбиты и особенно костных структур; - Метод МСКТ глазных орбит используется при планировании орбитальной декомпрессии.
| - Визуальная характеристика функциональных и метаболических патологий не всегда сочетается с анатомическими изменениями на МСКТ, что затрудняет их выявление; - Трудность при дифференцировке рецидива заболевания и изменений, возникающих вследствие проводимой терапии; - Компьютерная томография обладает определенной лучевой нагрузкой, что ограничивает количество возможных процедур. (7) | |
| МРТ глаз, глазных орбит и зрительных нервов | - Высокая информативность изображений мягких тканей, доступность снимков в любой плоскости, трехмерный массив данных; - Отсутствие вредного ионизирующего излучения, что позволяет неоднократно проводить МРТ глазных орбит и зрительных нервов пациентам в динамике, а также детям и беременным женщинам. - Высокий уровень дифференциальной диагностики патологических изменений глазниц даже в сравнении с МСКТ; возможность выявления, например, фиброзных изменений в экстраокулярных мышцах.
| - Наличие абсолютных и относительных противопоказаний для МРТ обследования глазных орбит и зрительных нервов (среди противопоказаний: кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты, осколки и пр); - Длительность исследования от 30 минут и более в зависимости от сложности исследования, что может создать дискомфорт тем, кто страдает боязнью замкнутых пространств. | |
Достоинства МРТ диагностики глазных орбит
Достоинства МРТ диагностики глазных орбит и зрительных нервов в сравнении с другими методами обследования глаз проявляются в:
• безопасности процедуры мрт. Обследование глазных орбит и зрительных нервов можно повторять столько раз, сколько потребуется специалисту;
• высокой информативности и точности, так как детально можно идентифицировать глазные орбиты;
• неинвазивности процедуры: МРТ не предполагает хирургического вмешательства.
В последнее время МРТ глаз, глазных орбит и зрительных нервов получило широкое распространение в практической медицине, так как обследование МРТ позволило дополнить и расширить картину поражения органа зрения.
Где лучше сделать МРТ глазных орбит и зрительных нервов с контрастом в Москве
Болезни органов зрения существенно снижают качество жизни, могут приводить не только к искажению зрительной функции, но и к ее утрате. Поэтому так важно своевременное обследование при проявлении даже незначительных симптомов болезни глаз. Обследование может проводиться методом магнитно-резонансной томографии, МРТ глаз, включающей зрительные нервы и орбиты. МРТ глазных орбит и зрительных нервов относится к информативным методам обследования органа зрения.
Если есть показания или назначение врача, а также при наличии характерной симптоматики или в профилактических целях сделать МРТ глазных орбит и зрительных нервов (в том числе с контрастом) можно в одном из центров в Москве, в пешей доступности от метро. Чтобы сделать МРТ позвоните по общему телефону +7(499)579-86-82 или оставьте заявку на сайте медицинского центра. Администратор ответит на все возникшие вопросы, подберет удобное время и дату для записи. Сделать МРТ глаз можно как по назначению профильного специалиста – офтальмолога, так и самостоятельно до приема специалиста, что позволит уже на первой консультации получить конкретные рекомендации.
1. Nagesh, Chinmay P. Magnetic resonance…orbit… / Nagesh, P. Chinmay et al. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34571597/
2. Бабаева Д.М. Магнитно-резонансная томография орбит в диагностике эндокринной офтальмопатии: обзор литературы/ Д.М. Бабаева, Е.Г. Бессмертная и др. - [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://vestnik.rncrr.ru/vypusk/vypusk-23/tom-2/Babaeva_t2.pdf
3. Воронцов А.В. Возможности магнитно-резонансной визуализации орбит в диагностике эндокринной офтальмопатии / А.В. Воронцов, А.А. Чепурина и др . - [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-endokrinologii/2013/5/downloads/ru/030375-9660201351
4. Budrys T. Artifacts in magnetic resonance imaging: how it can really affect diagnostic image quality and confuse clinical diagnosis / T. Budrys, V. Veikutis V.et al. - [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://doi.org/10.21595/jve.2018.19756
5. Vogele D. Orbital Tumors—Clinical, Radiologic and Histopathologic Correlation / D. Vogele et al. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://doi.org/10.3390/diagnostics12102376
6. Ограничения УЗИ глаз. Недостатки. - [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/ogranichenia_uzi_glaz.html
7. Бабаева Д.М. Магнитно-резонансная томография орбит в диагностике эндокринной офтальмопатии: обзор литературы/ Д.М. Бабаева, Е.Г. Бессмертная и др. - [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://vestnik.rncrr.ru/vypusk/vypusk-23/tom-2/Babaeva_t2.pdf
Медицинский эксперт статьи
Бабаева Диана Мажлумовна
Врач-рентгенолог, сотрудник Национального Медицинского Исследовательского Центра Эндокринологии