Ранняя диагностика молочных желез на сегодняшний день является одним из наиболее быстрых и эффективных методов профилактики заболеваний молочных желез у женщин и у мужчин. Регулярные профилактические мероприятия способствуют снижению риска развития серьезных болезней, в числе которых заболевания онкологического профиля. Одним из методов диагностики молочных желез является МРТ молочных желез, магнитно-резонансная томография, которая проводится с использованием контраста, контрастированием. Анатомия молочных желез
Молочные железы относятся к железам внешней секреции (парные), примыкающим к передней грудной стенке. У женщин примыкание приходится на промежуток от третьего до седьмого ребра, а у мужчин на четвертый межреберный промежуток, приблизительно на расстоянии 12 см от срединной линии.
Анатомически, что идентифицируется и при МРТ диагностике, молочные железы включают:
- три вида ткани: фиброзную, жировую и железистую;
- связки Купера, разделяющие железы на доли;
- протоковую систему;
- сосудистую сеть;
- подкожный жировой слой;
- лимфатические узлы.
Будучи частью репродуктивной системы, молочные железы требуют повышенного внимания, а именно ежегодного наблюдения у профильных специалистов, особенно в возрасте после 40 лет, с прохождением при необходимости специальных исследований, в числе которых МРТ молочных желез с контрастом, контрастированием по-другому.
Методы диагностики молочных желез, в том числе МРТ с контрастом
На сегодняшний день существует несколько методом диагностики молочных желез, помимо того, что делают МРТ обследования с контрастом, еще маммография молочных желез и не только. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки.
- необходимостью подтверждения и конкретизации образования, выявленного ранее при помощи других методов (например, узи или посредством пальпации); 
Категория 0 подразумевает необходимость дообследования молочных железы (посредством маммографии, МРТ молочных желез с контрастированием и др.) ввиду неполных данных.
| Наименование (полное/сокращенное) | Преимущества метода | Недостатки исследования | |
| Маммография (ММГ) – скрининговое рентгенологическое обследование молочных желез на наличие раковых образований. | чувствительность маммографии молочных желез составляет: 90-95% (1) - Возможность оцифровки изображения при цифровой маммографии молочных желез, что повышает врачебную точность и позволяет контролировать процесс и результативность лечения
| - Высокая вероятность гипердиагностики при маммографии молочных желез. - Затруднение оценки размера опухоли на маммографии молочных желез, особенно при протоковой карциноме и диффузном дольковом раке. - Неоднозначность трактовки результатов при плотной железистой ткани на маммографии молочных желез. - Низкая информативность при инфильтративных и рубцовых изменениях. | |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) – неинвазивный метод исследования, основанный на отражении ультразвуковых волн от разных частей организма (в данном случае молочных желез) | - метод диагностики инвазивных образований, четко дифференцирующий структуру молочной железы. - эффективен при наличии кист и солидных образований. | - низкая специфичность метода относительно обнаружения новообразований, в частности узловых менее 1,5см в диаметре. - снижение чувствительности на фоне преобладания жирового компонента, в отличие от МРТ молочных желез с контрастом - зависимость метода от квалификации специалиста. | |
| МРТ молочных желез с динамическим контрастом (МРТ с контрастированием) | - Возможность идентифицировать различные тканевые структуры, в том числе патологические. - Отсутствие ионизирующего излучения на МРТ молочных желез, которую делают в том числе с контрастом, контрастированием возможных образований. - Высокая чувствительность метода при выявлении узловых образований (порядка 88%) | - низкая специфичность метода относительно обнаружения новообразований, в частности узловых менее 1,5см в диаметре. - Длительность МРТ молочных желез с контрастом может достигать 90-100 минут. - Не всегда представляется возможными однозначно идентифицировать образование (например, конкретизировать фиброаденому) | |
| Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — обследование молочных желез с целью повторного выявления и определения стадии злокачественного поражения молочной железы | - Возможность определить стадию ракового образования для корректировки лечебных мероприятий. | - Узкая направленность метода на определение непосредственно злокачественных поражений и их распространенности, размером - Использование радиоактивных препаратов | |
Таким образом, у каждого из основных методов диагностических молочных желез есть свои преимущества, а также недостатки, ограничивающие применение метода. Однако из всех обследований именно магнитно-резонансная томография, МРТ молочных желёз с контрастом даёт возможность дифференцировать с высоким показателем точности различные тканевые структуры, в ряде случаев имея даже лучшую, чем, например, маммография молочных желез, корреляцию с размерами образования по данным гистологии. (2)
Почему МРТ молочных желёз делают с контрастом не только в Москве
Использование контраста при выполнении МРТ молочных желез позволяет не только дифференцировать контуры образования с помощью контрастирования, но и идентифицировать его по характеру накопления контрастного вещества, а также определить изменения аксиллярных лимфатических узлов.
Бесконтрастное исследование молочных желез целесообразно проводить только в случае наличия имплантов в груди для оценки их целостности. Идентификация других изменений на обследовании МРТ молочных желез с так называемым контрастом проводится посредством введения внутривенно контрастного вещества, контрастирования тканей во время исследования.
Контрастное усиление показывает характер процесса накопления вещества пораженными тканями и позволяет:
- чётче визуализировать образование (его контуры, структуру, признаки наличия инвазии);
- установить локальное расположение;
- конкретизировать размеры;
- оценить динамику изменений (в случае повторного исследования МРТ молочных желез с контрастом).
Например, с признаками или симптомами мастопатии МРТ молочных желез с контрастом рекомендуется проводить не реже одного раза в год, чтобы вовремя предотвратить возможную малигнизацию образования. Так, в одном из исследований была наглядно доказана эффективность МРТ молочных желез с контрастом в уточняющей диагностике очагов: 100%, против 78% маммографии молочных желез и 61% УЗИ. (3)
МРТ молочных желез с контрастом делают, чтобы оценить функциональные показатели образований по временным и пространственным характеристикам процесса контрастирования: накопления и вымывания контрастного вещества. Так, накопление контрастного вещества зависит от распределения в образовании микроциркуляторного русла, проницаемости сосудов и других факторов. Например, доброкачественные структуры менее интенсивно накапливают контрастный препарат, длительно задерживают его и медленно вымывают из тканей. Наличие же в молочных железах злокачественного образование на МРТ молочных желез с контрастом, при контрастировании будет отличаться быстрым увеличением интенсивности накопления препарата образованием с последующим интенсивным вымыванием вещества.
Исключение в данном случае составляют фиброаденомы, диагностика которых требует комплексного подхода, поскольку при МРТ молочных желез с контрастом накопление в таких фиброаденомах контрастирования более характерно для злокачественного процесса. (4)
Что показывает МРТ молочных желёз с контрастом
Благодаря высокой информативности МРТ молочных желез, которую делают с контрастом, контрастированием, становится возможным идентифицировать:
| Структура молочных желёз при МРТ с контрастом и без | Что показывает МРТ молочных желёз с контрастом | |
| Железистая ткань | Отсутствие изменений/инволютивные изменения; локализация участков железы; преобладание ткани, патологические её изменения | |
| Подкожный жировой слой | Толщина, наличие участков измененного МР-сигнала; | |
| Формы молочных желез | Симметричность/асимметричность, наличие деформации железы | |
| Сосудистая сеть | Наличие деформаций сети, их отсутствие | |
| Протоки | Расширение протоковой системы;. Участки кистозной трансформации; фиброз | |
| Лимфоузлы | Размер, контуры, структура (однородная/неоднородная); наличие ткани фиброзной и жировой | |
Кроме характеристики самих структур МРТ молочных желез с контрастом позволяет выявить образование в ткани молочной железы, его форму, размеры, контуры, наличие инфильтрации, также однородность/неоднородность после контрастирования, что даёт возможность охарактеризовать образование, как доброкачественное или нет.
Показания для МРТ женских молочных желез с контрастом и без
Проведение магнитно-резонансной томографии, МРТ молочных желез с введением контраста / контрастированием может быть обусловлено:
- необходимостью подтверждения и конкретизации образования, выявленного ранее при помощи других методов (например, узи или посредством пальпации);- симптоматикой наличия признаков, симптомов мастопатии молочных желез;
- подготовкой к хирургическому вмешательству;
- постоперационной диагностикой, необходимостью мониторинга и оценки эффективности проводимого лечения;
- контролем целостности грудных имплантов и пр.
BI-RADS / Категории Бирадс при МРТ с контрастированием
Результаты МРТ молочных желез с контрастом типизируются посредством шкалирования категориями Бирадс (BI-RADS). Категории Бирадс (BI-RADS) была разработаны Колледжом Радиологии (ACR), совместно с коллегами из других организации, для характеристики патологического процесса в молочных железах, обнаруженного по результатам узи, маммографии молочных желез и когда делают МРТ молочных желез с контрастом.
Категории Бирадс (BI-RADS) делятся на 6 категорий, а именно:
Категория 0 подразумевает необходимость дообследования молочных железы (посредством маммографии, МРТ молочных желез с контрастированием и др.) ввиду неполных данных.Категория 1 свидетельствует об отсутствии образований в области молочных желез.
Категория 2 характеризует доброкачественные образования с типичными для себя свойствами.
Категория 3 ставит вопрос о необходимости динамического наблюдения выявленного доброкачественного образования в процессе лечения.
Под категорией 4 подозревается злокачественное образование, требующее биопсии.
Категория 5 – подразумевает наличие признаков рака молочной железы.
Категория 6 – злокачественность образования подтверждена гистологически. (5)
Цена МРТ молочных желез с контрастом в Москве
В МРТ центре в Москве обследование молочных желез делают и с внутривенным контрастом, и МРТ молочных желез без контрастирования на состояние имплантов. Цена МРТ молочных желез при этом зависит от цели обследования. В центре МРТ в Москве можно сделать диагностику молочных желез при помощи высокопольных томографов мощностью от 1 до 1,5Тесла, что обеспечивает высокий уровень диагностики с контрастированием.
| Обследование молочных желез (МРТ 1Тл и 1,5Тл в г. Москва), цена | Цена (в г. Москва) | |
| МРТ молочных желез (также с имплантами) | 7500 | |
| МРТ молочных желез с контрастом Магневист® (Magnevist®), Гадовист (Gadovist®), Омнискан (Omniscan®) во время МРТ молочных желез, цена | 12500 | |
| Снимки МРТ молочных желез с контрастом/без на CD носителе | Бесплатно | |
| Отправка протокола исследования МРТ молочных желез с контрастом и без / архива на электронную почту | Бесплатно | |
Как делают МРТ молочных желез с контрастированием
Высокая информативность результатов МРТ молочных желез обеспечивается не только оборудованием, но и в первую очередь подготовкой того, кому нужно сделать мрт молочных желез. Так, МРТ молочных желез женщинами рекомендуется выполнять в период с пятый по двенадцатый день цикла.
Сама процедура МРТ молочных желез выполняется в положении лежа спиной вверх, где грудь укладывается в специальное оборудование, предназначенное для исследования железы. Контрастирование проходит путем введения вещества внутривенно, непосредственно во время исследования после стандартного сканирования.
Протокол сканирования МРТ молочный железы с контрастированием, как правило включает:
- Предсканирование для центровки позиции исследуемой области;
- Режим T2 в трех плоскостях (сагиттальной, фронтальной, аксиальной);
- Режим инверсии жира Spair;
- Диффузионный режим;
- Динамические серии после введения контрастного усиления.
По какому адресу, где сделать МРТ молочных желез с контрастированием в Москве
Если хотите сделать МРТ молочных желез с контрастированием в Москве качественно и по доступной стоимости: позвоните по номеру: +7(499)579-86-82 или оставьте онлайн заявку на звонок. В диагностическом центре в Москве делают МРТ молочных желез как без контрастирования, так и с введением контраста. Сотрудники диагностического центра в Москве перезвонят, проконсультируют по поводу деталей исследования МРТ молочных желез, подготовки, проинформируют о ценах и актуальных акциях, которые позволят сделать МРТ, выбрав удобный временной промежуток и по приемлемой цене.
1. Шертаев А.Б. Диагностика … молочной железы / А.Б. Шертаев, Д.А. Оспанова и др. [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-raka-molochnoy-zhelezy.
2. Пучкова О.С. Роль … молочных желез в планировании … / О.С. Пучкова, В.Е. Синицын, Е.А. Мершина. - [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-magnitno-rezonansnoy-tomografii-molochnyh-zhelez-v-planirovanii-organosohranyayuschih-operatsiy-pri-rake-molochnoy-zhelezy/viewer.
3. Соломеина Р.И., Ламаш Н.Н. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике увеличенных лимфатических узлов аксиллярной группы, сопровождающих заболевания молочных желез / Р.И. Соломеина, Н.Н. Ламаш. - [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-magnitno-rezonansnoy-tomografii-v-diagnostike-uvelichennyh-limfaticheskih-uzlov-aksillyarnoy-gruppy-soprovozhdayuschih.
4. Корженкова Г.П. и др. Возможности … обследования пациентов с заболеваниями молочной железы. - [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-magnitno-rezonansnoy-tomografii-v-algoritme-obsledovaniya-patsientov-s-zabolevaniyami-molochnoy-zhelezy.
5. Хоружик С.А. и др. Использование … Bi-Rads для интерпретации данных ... - [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-sistemy-bi-rads-dlya-interpretatsii-dannyh-magnitno-rezonansnoy-mammografii-pri-rake-molochnoy-zhelezy?ysclid=lgxl3bqbca239581120.
Медицинский эксперт статьи
Пучкова Ольга Сергеевна
Врач маммолог, рентгенолог
Высококвалифицированный специалист с более чем 18-ти летним опытом работы, автор начных публикаций, заведующая отделением маммологии.