МРТ гипофиза

Регуляция биологических процессов, координация деятельности почти всех органов и систем организма осуществляется за счет функционирования гормональной системы в теле человека. Работа эндокринной, гормональной системы в свою очередь регулируется гипофизом, структурой гипоталамо-гипофизарной системы. Именно функциональным значением гипофиза определяется необходимость своевременной диагностики гормонального дисбаланса, причины которого нередко диагностируются на МРТ гипофиза с контрастом в том числе. 

 

Гипофиз в головном мозге – нейроэндокринная железа гипоталамо-гипофизарной системы, расположенная под нижней частью головного мозга (гипотоламусом) в изолированном костном пространстве, что визуализируется на мрт гипофиза. Полость, которая вмещает в себя гипофиз, под названием «турецкое седло» - небольшая выемка в клиновидной кости, которая также визуализируется на мрт. 

По своей структуре гипофиз головного мозга представляет собой две части: аденогипофиз (передняя часть гипофиза, регулирующая рост и развитие организма) и нейрогипофиз (задняя часть, секретирующая гормоны, регулирующие водный баланс и лактацию). Нейросекреторные клетки гипоталамуса совместно с гипофизом головного мозга составляют гипоталамо-гипофизарную систему организма человека. 

 

Гормоны, вырабатываемые гипофизом гипоталамо-гипофизарной системы связаны с жизненноважными функциями организма: репродуктивной системой, ростом, развитием, метаболизмом, работой щитовидной железы. Поэтому так важно при отклонении от нормы даже одного из гормонов обратиться к лечащему врачу, как правило, эндокринологу, чтобы он назначил дополнительные процедуры, среди которых МРТ гипофиза с контрастом. 

 

Симптоматика болезней гипофиза в головном мозге на первый взгляд может быть никак не связана с самим гипофизом и проявляться, например, в:

- нарушении зрительных функций (2) (снижение остроты зрения за счет сдавливания зрительных нервов, например, образованием, что будет видно на МРТ гипофиза с контрастом); 

- головных болях, головокружении;

- нарушении аппетита, тошноте;

- скачках веса (как следствие нарушении уровня адренокортикотропного гормона, контролирующего надпочечники, с чем часть обращаются на мрт гипофиза);

- нарушении половой функции (по причине гормонального сбоя: лютеостимулирующего, фолликулостимулирующего гормонов и уровне пролактина).

Основным же симптомом заболеваний, связанных с гипофизом и необходимостью сделать МРТ гипофиза с контрастом, является изменение показателей гормонов гипофиза гипоталамо-гипофизарной системы по результатам анализов: пролактина, фоллитропина, лютеотропина и др.

Проявление даже одного из этих симптомов говорит о необходимости обращения к профильному специалисту, которые после сбора анамнеза определит список диагностических процедур для точной постановки диагноза, в числе которых будет и МРТ гипофиза с контрастом. 

 

МРТ диагностика гипофиза с контрастом – наиболее современный и высокоинформативный лучевой метод обследования гипоталамо-гипофизарной системы, гипофиза. 

Гипофиз – эндокринная железа в головном мозге размером около 10 мм. (3) Небольшой размер гипофиза ограничивает спектр возможных методов обследования для данной зоны головы на наличие возможных заболеваний гипофиза. Однако МРТ гипофиза с контрастом позволяет максимально точно исследовать тело гипофиза на наличие патологических процессов, в том числе микроаденом, не всегда визуализируемых на обычном мрт гипофиза без контраста. 

Метод обследования МРТ гипофиза на сегодняшний день является основным в диагностике аденом области гипофиза, классификация которых строится на размере, направлении и характере роста, гистологическом строении и гормональной активности. В связи с клинической значимостью аденомы делят на микроаденомы при диаметре до 10 мм и макроаденомы при диаметре более 10 мм. (4) Компьютерная томография с контрастом не только менее безопасна, но и менее эффективна, в частности при диагностике аденом менее 5 мм в сравнении с мрт гипофиза. (5)

 

Аденома гипофиза относится к образованию доброкачественной природы, развивающемся из передней доли гипофиза. Наличие аденомы в гипофизе требует не только своевременной диагностики, в том числе методом мрт, но наблюдения в динамике, поскольку возможный рост аденомы может сказываться на многих функциях организма, в числе которых и зрительная функция. 

Так, рост аденомы гипофиза может происходить по направлению к зрительным нервам на основании мозга, что сопровождается хиазмальный синдромом (выпадением восприятия точек поля зрения преимущественно в височной половине). Хиазмальный синдром нередко игнорируется до момента, когда рост аденомы гипофиза начинает сопровождаться снижением остроты зрения. (6)

 

Визуализация макроаденом возможна при нативном обследовании МРТ гипофиза, однако микроаденомы зачастую визуализируются только после внутривенного введения контраста при МРТ гипофиза, что связано с размером образования, измеряемого в мм. Так, аденомы размером менее 5 мм, то есть микроаденомы, при обычном исследовании без контрастного усиления визуально не выделяются на фоне структуры гипофиза. После же введения контраста аденома, будь то микроаденома или макроаденома, характеризуется накоплением контраста, что делает ее контуры визуально более яркими на снимках. Благодаря этому становится также возможным определить размер выявленной на мрт гипофиза с контрастом аденомы, расположение в гипофизе.  

Контраст на МРТ гипофиза повышает детализацию патологий гипоталамо-гипофизарной системы. Также применение контрастных препаратов на основе гадолиния значительно увеличивает чувствительность и информативность МРТ диагностики гипофиза головного мозга в отношении и образований, аденом. Контрастный препарат после внутривенного введения на мрт гипофиза характеризуется неравномерным накоплением гадолиния образованием (неоднородным повышением интенсивности МР- сигнала от ткани) в области гипофиза или отсутствием такового. Благодаря этому можно достоверно дифференцировать различные патологии в зоне гипофиза на МРТ с контрастом. (7)

Подозрение на наличие патологического процесса в хиазмально-селлярной области определяет необходимость проведения прицельной МРТ гипофиза, а не головного мозга, с контрастом. (8)

 

При исследовании МРТ гипофиза протокол сканирования состоит из:

1. Localizer/ Survey – предсканирование гипофиза на мрт;

2. Режим T2  на гипофиз в проекциях мрт с толщиной среза от 3 мм;

3. Режим T1 в проекциях с толщиной среза от 3 мм;

С контрастом протокол МРТ гипофиза включает введение контраста и:

4. 2 проекции в режиме T1 после введения на МРТ гипофиза контраста.

По времени нативное МРТ исследование гипофиза головного мозга занимает порядка 20 – 30 минут, а МРТ гипофиза с контрастом дополнительно 10 – 15 минут. Таким образом, время обследования гипофиза на предмет серьезных изменений по типу образований не превышает 60 минут. 

 

В Москве можно сделать обследование гипоталамо-гипофизарной  системы, а именно МРТ исследование гипофиза с контрастом по разумным ценам,  в том числе в вечернее время или ранним утром. Цена контраста на МРТ гипофиза зависит от массы тела и выбранного вещества. Объем вводимого на мрт гипофиза контраста также зависит от того, сколько весит обследуемый пациент.

Наименование услуги и цена: МРТ гипофиза (с контрастом) в г. Москва

Цена МРТ гипофиза, руб. в Москве

МРТ гипофиза (цена, руб.)		3900
Контрастное усиление на мрт гипофиза Гадовист/Омнискан/Магневист/Прохэнс		От 4300 до 5300
Динамическое (болюсное) контрастное усиление на мрт гипофиза Гадовист/Омнискан/Магневист/Прохэнс		От 5900 до 6700
Снимки МРТ гипофиза с контрастом/без на CD носителе (цена)		Входят в стоимость МРТ гипофиза с контрастом и без
Отправление протокола МРТ гипофиза с контрастом/без по электронной почте (цена)		Бесплатно при мрт гипофиза с контрастом

 

Во время процедуры МРТ гипофиза головного мозга с контрастом или без, пациент лежит на спине на подвижном столе, который в начале обследования передвигается внутрь аппарата мрт тоннельного типа. 

Для МРТ гипофиза в области головы надевается специальная катушка по типу шлема, необходимая для формирования изображения с высоким разрешением. Поэтому сделать МРТ гипофиза будет затруднительно тем, кто страдает боязнью замкнутых помещений. В этом случае рекомендуется взять с собой сопровождающего (без металлических имплантатов по типу кардиостимулятора и др) или выпить заранее седативный препарат, который поможет расслабиться перед процедурой мрт гипофиза. 

 

Магнитно-резонансная томография, мрт гипофиза позволяет получить снимки гипофиза (как с контрастом, так и без), по которым врач-рентгенолог сможет дать развернутую характеристику следующим структурным компонентам гипоталамо-гипофизарной системы:

Область на МРТ гипофиза (в том числе с контрастом)		Что показывает МРТ гипофиза с контрастом/без
Гипофиз		Размеры (сагиттельный/вертикальный/фронтальный); прилежание к сифонам внутренних сонных артерий; однородность/неоднородность структуры на мрт гипофиза.
Структуры гипофиза на мрт		Однородность/неоднородность струтуры. Неоднородность структуры за счёт кистозного компонента, кист (например, кисты кармана Ратке), микроаденом, макроаденом гипофиза с указанием размеров, отдела гипофиза.
Воронка гипофиза		Симметричность; отклонение влево/вправо; зрительный перекрёст, расстояние от верхнего контура до хиазмы.
Медиобазальные отделы височных долей		Наличие изменений при мрт гипофиза, расстояние между ними.
Кавернозные синусы на мрт гипофиза		Наличие деформаций.
Пазуха клиновидной кости		Прослеживается четко/нет, наличие изменений пневматизации на мрт гипофиза.

 

МРТ гипофиза с контрастом, использующееся для обследования аденом гипофиза, позволяет дать объемные и текстурные характеристики образованию, определить вектор распространения, а также дает возможность радиологического сопровождения эффективности лечебных мероприятий.  Неоднородность структуры гипофиза на МРТ свидетельствует о наличии в нём образования, которое требует обращения к профильному специалисту и наблюдения на мрт по прошествии времени. Зачастую при назначении лечебной терапии, например, в случае с пролактиномой, для отслеживания динамики лечения также назначается МРТ гипофиза с контрастом. (9)

МРТ гипофиза головного мозга с контрастом и гормональная диагностика гипоталамо-гипофизарной системы таким образом служат "золотым стандартом" для преоперативного исследования опухолей гипофиза. (10)

 

В Москве МРТ гипофиза с контрастом и без можно сделать в рабочие часы медицинского центра: в утреннее, дневное или вечернее время. Предварительная подготовка для исследования гипофиза на мрт с контрастом не требуется. Тем не менее, приём и обследование МРТ гипофиза осуществляются по предварительной записи, которая возможна как через форму сайта, так и по контактным телефонам, один из которых: +7(499)579-86-82.

 

1. Физиология гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы. - [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://www.vsavm.by/wp-content/uploads/2013/11/Gipotalamo-gipofizarnaya-sistema.pdf

2. Улитин А.Ю. Нарушение зрительных функций у больных с гигантскими аденомами гипофиза / А.Ю. Улитин и др. - [Электронный ресурс].

3. Пронин В.С. Современная стратегия диагностики и лечения соматотропином / В.С. Пронин.  - [Электронный ресурс].

4. Лукьянёнок П.И. … контроль консервативного лечения при аденомах гипофиза, ассоциированных с гиперпролактинемией / П.И. Лукьянёнок. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=34399

5. Кирилюк М.Л. Болезнь Иценко-Кушинга. Современные подходы к диагностике и лечению (клиническая лекция). - [Электронный ресурс].

6. Серова Н.К. Офтальмологическая симптоматика аденом гипофиза / Н.К. Серова. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Oftalymologicheskaya_simptomatika_adenom_gipofiza/

7. Magnetic resonance imaging characteristics predict pituitary function in non-functional pituitary macro-adenoma undergoing trans-sphenoidal surgery. - [Электронный ресурс]. – 2022. – Режим доступа: https://bmcmedimaging.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12880-022-00787-5

8. Астафьева Л.И. Аденомы гипофиза: современные принципы диагностики и лечения / Л.И. Астафьева. - [Электронный ресурс]. – 2020. – Режим доступа: https://www.therjn.com/jour/article/view/968

9. Лукьянёнок П.И. Там же.  - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=34399

10. Пронин В.С. Роль магнитно-резонансной томографии в реализации прецизионного подхода к лечению акромегалии / В.С. Пронин и др. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://endocrinology-journal.ru/ru/jarticles_endo/826.html?SSr=400134b2ae12ffffffff27c__07e7081e0c2835-6cf0

 

Врач-эндокринолог, профессор. Направление трудовой деятельности: болезни гипоталамо-гипофизарной системы.