Клапаны сердца и аннулопластические кольца

Многие искусственные клапаны сердца и аннулопластические кольца были исследованы с помощью аппарата МРТ напряженностью магнитного поля до 4,7 Тесла. Воздействие магнитного поля на большинство протезов клапанов сердца было небольшим, ппоэтому МРТ процедура является относительно безопасной для пациентов с данными протезами.

 

Необходимо отметить, что данная информация относится и к протезу клапана сердца  Starr-Edwards Model Pre-6000, использование которого ранее признавалось опасным для пациента, проходящего МРТ обследование.

 

Согласно проведённым исследованиям, не было зафиксировано травм или повреждений пациента, тем не менее важно понимать, что не все модели искусственных сердечных клапанов и аннулопластических колец были протестированы.

 

Кондон и Хэдли сообщили о раннее неисследованном электромагнитном взаимодействии с протезами клапанов сердца, которые содержат металлические элементы. Согласно правилу Ленца: любой металл, при взаимодействии и движении через магнитное поле создает другое магнитное поле, которое по силе противостоит основному. С этой точки зрения, при сопротивлении в протезах клапанов сердца с металлическими вставками и пластинами может возникнуть проблема с открытием/закрытием клапана. Эффект Ленца пропорционален силе статического магнитного поля. Соответственно, у пациентов при МРТ могут возникнуть проблемы с клапанами сердца, которые имеют металлические диски.

 

Эдвардс провел исследование, направленное на изучение правила Ленца на различных протезах сердечных клапанов при обследовании на аппарате МРТ 1,5 Тесла и оценили риски для пациента. Полученные данные свидетельствовали о влиянии на определенные протезы, подверженных статическому магнитному полю, что повышало риски регургитации клапана. Однако на сегодняшний день эффект Ленца не наблюдался при клинических МРТ исследованиях и  не создавал дополнительных рисков для пациентов.

 

Результаты, полученные при МРТ исследовании на аппарате мощностью 3 Тесла для различных протезов сердечного клапана и колец аннулопластики, показали, что воздействие магнитного поля на некоторые имплантаты. Подобно клапанам сердца, испытанным на апарате МРТ мощностью 1,5 Тесла, МРТ обследование допустимо для пациентов с протезом клапана сердца на аппарате МРТ 3 Тесла и не считается опасным. На сегодняшний день для сердечных клапанов, которые были протестированы, нагрев, связанный с воздействием на протез во время магнитно-резонансной томографии, незначителен.

 

1. Ahmed S, Shellock FG. Magnetic resonance imaging safety: implications for cardiovascular patients. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2001;3:171-181.

2. Condon B, Hadley DM. Potential MR hazard to patients with metallic heart valves: the Lenz effect. J Magn Reson Imag 2000;12:171-176.

3. Edwards, M-B, Taylor KM, Shellock FG. Prosthetic heart valves: evaluation of magnetic field interactions, heating, and artifacts at 1.5-Tesla. J Magn Reson Imag. 2000;12:363-369.

4. Edwards MB, et al. Mechanical testing of human cardiac tissue: some implications for MRI safety. J Cardiovasc Magn Reson. 2005;7:835-840.

5. Frank H, Buxbaum P, Huber L, et al. In vitro behavior of mechanical heart valves in 1.5-T superconducting magnet. Eur J Radiol 1992;2:555-558.

6. Hassler M, Le Bas JF, Wolf JE, et al. Effects of magnetic fields used in MRI on 15 prosthetic heart valves. J Radiol 1986;67:661-666.

7. Levine GN, Gomes AS, Arai AE, Bluemke DA, Flamm SD, Kanal E, Manning WJ, Martin ET, Smith JM, Wilke N, Shellock FG. Safety of magnetic resonance imaging in patients with cardiovascular devices: an American Heart Association scientific statement from the Committee on Diagnostic and Interventional Cardiac Catheterization. Circulation 2007;116:2878-2891.

8. Medtronic Heart Valves, Medtronic, Inc., Minneapolis, MN, Permission to publish 3-Tesla MR testing information for Medtronic Heart Valves provided by Medtronic LifeLine Technical Support, Medtronic Heart Valves, Technical Service. 877-526-7890 or 763-526-7890.

9. Myers PO, Kalangos A, Panos A. Safety of magnetic resonance imaging in cardiac surgery patients: annuloplasty rings, septal occluders, and transcatheter valves. Ann Thorac Surg. 2012;93:1019;

10. Pruefer D, et al. In vitro investigation of prosthetic heart valves in magnetic resonance imaging: evaluation of potential hazards. J Heart Valve Disease 2001;10:410-414.

11. Randall PA, et al. Magnetic resonance imaging of prosthetic cardiac valves in vitro and in vivo. Am J Cardiol 1988;62:973-976.

12. Shellock FG, Crues JV, Editors. MRI Bioeffects, Safety, and Patient Management. Biomedical Research Publishing Group, Los Angeles, CA, 2014.

13. Shellock FG. Biomedical implants and devices: assessment of magnetic field interactions with a 3.0-Tesla MR system. J Magn Reson Imag 2002;16:721-732.

14. Shellock FG. Prosthetic heart valves and annuloplasty rings: assessment of magnetic field interactions, heating, and artifacts at 1.5-Tesla. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2001;3:159-169.

15. Shellock FG, Morisoli SM. Ex vivo evaluation of ferromagnetism, heating, and artifacts for heart valve prostheses exposed to a 1.5-Tesla MR system. J Magn Reson Imag 1994;4:756-758.

16. Shellock FG, Shellock VJ. MRI Safety of cardiovascular implants: evaluation of ferromagnetism, heating, and artifacts. Radiology 2000;214:P19H.

17. Soulen RL. Magnetic resonance imaging of prosthetic heart valves [Letter]. Radiology 1986;158:279.

18. Soulen RL, Budinger TF, Higgins CB. Magnetic resonance imaging of prosthetic heart valves. Radiology 1985;154:705-707.