Дренажные имплантаты и шунты при глаукоме

Дренажный имплантат для глаукомы, также известный как шунтирующая трубка, имплантируется для контроля внутриглазного давления у пациентов с глаукомой. 

Внутриглазное давление снижается, когда жидкость из глаза через трубку попадает в пространство между пластиной, которая опирается на склере, и окружающей фиброзной капсулой.  Имплантация устройства для дренажа применяется для лечения глаукомы, которая не поддается медикаментозной и стандартной хирургической терапии. Существуют зафиксированные случаи, когда стандартные процедуры дренажа при глаукоме проходили неудачно и имели последствия, включая неудачную трабекулэктомию, ювенильную глаукому, неоваскулярную глаукому и глаукому, вторичную по отношению к увеиту, травматическую глаукому, катаракту с глаукомой и случаи высокого риска при первичной глаукоме.

 

Важно отметить, что для некоторых дренажных имплантатов при глаукоме рентгенологические исследования могут показать наличие инородного тела орбиты, в том случае, если офтальмологический анамнез не известен (Ceballos and Parrish (2002)).  В этом случае пациенту было отказано в МРТ обследовании из-за боязни смещения «металлического инородного тела». Фактически, у пациента был установлен имплантат BAERVELDT® Glaucoma который был ошибочно идентифицирован как металлический орбитальный объект на основании его рентгенографических характеристик (из-за присутствия пропитанного барием силикона). 

 

По меньшей мере, один дренажный имплантат для глаукомы, миниатюрный шунт для глаукомы Ex-PRESS (Optonol Ltd., Неве-Илан, Израиль), изготовлен из нержавеющей стали 316L, что, в свою очередь, согласно De Feo, et al. (2009), может повлиять на качество МРТ диагностики зрительного нерва. Geffen и соавт. (2010) сообщили, что шунт Ex-PRESS для глаукомы является приемлемым для пациентов при МРТ на аппарате мощностью 3 Тесла и менее. Многие другие дренажные имплантаты при глаукоме изготовлены из неметаллических материалов и безопасны для пациентов, проходящих МРТ обследования.

 

Как правило, используемые устройства, которые не содержат металлических компонентов, это: 

1. Allemann R, et al. Ultra high-field magnetic resonance imaging of a glaucoma microstent. Curr Eye Res 2011;36:719-26. 

2. Ceballos EM, Parrish RK. Plain film imaging of Baerveldt glaucoma drainage implants. American Journal of Neuroradiology 2002;23;935-937.

3. Dahan E, Carmichael TR. Implantation of a miniature glaucoma device under a scleral flap. J Glaucoma 2005;14:98-102. 

4. De Feo F, et al. Magnetic resonance imaging in patients implanted with Ex-PRESS stainless steel glaucoma drainage microdevice. Am J Ophthalmol. 2009;147:907-11. 

5. Geffen N, et al. Is the Ex-PRESS Glaucoma Shunt ,magnetic resonance imaging safe? J Glaucoma. 2010;19:116-118. 

6. Hong CH, et al. Glaucoma drainage devices: A systematic literature review and current controversies. Surv Ophthalmol 2005;50:48-60.

7. Jeon TY, et al. MR imaging features of giant reservoir formation in the orbit: An unusual complication of Ahmed glaucoma valve implantation. Am J Neuroradiol 2007;28:1565-1566.

8. Mabray MC, et al. Ex-PRESS glaucoma filter: An MRI compatible metallic orbital foreign body imaged at 1.5 and 3T. Clin Radiol 2015;70:e28-34. 

9. Seibold LK, et al. MRI of the Ex-PRESS stainless steel glaucoma drainage device. Br J Ophthalmol 2011;95:251-254. 

10. Sidoti PA, Baerveldt G. Glaucoma drainage implants. Curr Opin Ophthalmol 1994;5:85-98.

11. Traverso CE, et al. Long term effect on IOP of a stainless steel glaucoma drainage implant (Ex-PRESS) in combined surgery with phacoemulsification. British Journal of Ophthalmology 2005;89:425-429.